La historia clínica es el conjunto de documentos que contienen información sobre tu situación y evolución clínica. Puede incluir informes médicos, resultados de pruebas, diagnósticos, tratamientos, informes de alta y otra información relacionada con la atención que has recibido.

Su finalidad principal es facilitar tu asistencia sanitaria. Por eso, cuando diferentes profesionales participan en tu atención, es importante que puedan conocer la información que necesitan para atenderte correctamente.

La ley establece que la historia clínica debe mantenerse con criterios de unidad e integración, para facilitar el conocimiento de los datos relevantes de cada paciente.

Esto es especialmente útil si tienes varias enfermedades, sigues tratamientos diferentes o eres atendido por distintos especialistas.

En España, los servicios de salud utilizan sistemas informáticos diferentes. La interoperabilidad permite que estos sistemas puedan comunicarse y compartir determinada información sanitaria.

Por ejemplo, si vives habitualmente en Castilla y León, pero pasas una temporada en otra comunidad autónoma y necesitas atención médica, los sistemas interoperables pueden permitir que el profesional que te atiende consulte determinada información clínica disponible.

Esto no significa que toda tu historia clínica completa esté automáticamente disponible en cualquier centro sanitario. La información que puede intercambiarse depende de los sistemas y de la información incorporada al sistema interoperable.

Tampoco significa que cualquier persona pueda consultar tus datos. El acceso a la historia clínica está limitado a las personas autorizadas y a las funciones que justifican ese acceso. Además, quienes acceden a ella en el ejercicio de sus funciones están sometidos al deber de secreto.

Puedes desplazarte por España sin perder tu derecho a recibir asistencia sanitaria.

Por ejemplo, puedes pasar el verano con tus hijos en otra comunidad, viajar durante varias semanas o trasladarte temporalmente a otra vivienda.

Si durante ese tiempo necesitas asistencia sanitaria, los mecanismos de coordinación e interoperabilidad del Sistema Nacional de Salud pueden facilitar que el profesional que te atiende conozca la información sanitaria necesaria.

Aun así, es recomendable que lleves contigo o tengas localizada información básica sobre tu salud, especialmente si sigues tratamientos importantes.

Puede ser útil conservar:

• Una relación actualizada de los medicamentos que tomas.
• Los informes médicos más importantes.
• Información sobre alergias conocidas.
• El nombre y teléfono de contacto de tu centro de salud habitual.
• Tu tarjeta sanitaria.

No es necesario que lleves toda tu historia clínica en papel. Se trata de disponer de la información más importante por si surge algún problema.

La receta electrónica facilita que no tengas que llevar recetas en papel cuando necesitas recoger medicamentos.

La receta electrónica interoperable del Sistema Nacional de Salud permite que determinadas prescripciones realizadas en una comunidad autónoma puedan ser dispensadas en otra.

Si vas a desplazarte, es recomendable comprobar que tus medicamentos están correctamente prescritos y que dispones de tu tarjeta sanitaria.

Si tienes dudas, puedes consultar a tu centro de salud o a tu farmacia antes de viajar.

Cuando recibes un diagnóstico o te proponen un tratamiento, puedes tener dudas y querer conocer la valoración de otro especialista.

La segunda opinión médica permite que otro profesional valore tu situación en determinados casos establecidos por la normativa sanitaria.

Puede ser especialmente útil cuando se trata de decisiones importantes sobre tu salud, como determinados diagnósticos, intervenciones o tratamientos.

Pedir una segunda opinión no significa desconfiar del profesional que te atiende. Significa que quieres contar con más información antes de tomar una decisión.

Los requisitos y el procedimiento concreto dependen del servicio de salud de cada comunidad autónoma. Por eso, si quieres solicitarla, puedes preguntar a tu médico o al servicio de Atención al Paciente cómo hacerlo.

Tienes derecho a acceder a la documentación de tu historia clínica y a obtener una copia de los datos que figuran en ella. Este derecho puede ejercerse también mediante una persona que te represente, cuando exista una representación debidamente acreditada.

Puedes solicitar, por ejemplo:

• Un informe de alta hospitalaria.
• Un informe de un especialista.
• Los resultados de determinadas pruebas.
• Informes de urgencias.
• Documentación relacionada con una intervención.
• Una copia de determinados datos de tu historia clínica.

Este derecho tiene algunos límites. Por ejemplo, no puede perjudicar la confidencialidad de terceras personas que aparezcan en tu historia clínica ni determinados derechos de los profesionales que hayan participado en su elaboración.

La información sobre tu salud es especialmente privada.

Los profesionales y demás personas que acceden a tu historia clínica en el ejercicio de sus funciones tienen el deber de guardar secreto. Además, las comunidades autónomas deben establecer procedimientos para que quede constancia de los accesos a las historias clínicas y de su utilización.

Por eso, si sospechas que alguien ha consultado tu información sanitaria sin motivo o que se ha producido un uso indebido de tus datos, puedes solicitar información y, cuando corresponda, presentar una reclamación.